過敏性鼻炎簡介

過敏性鼻炎是一種由過敏原（抗原）與其抗體作用，經一連串細胞變化而發生的鼻黏膜病變，以鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞等為主要症狀。可併有眼睛癢(過敏性結膜炎)、顏面搔癢(兒童易有擠眉弄眼、摳鼻、裝鬼臉等現象)、咽喉搔癢、耳朵癢、耳咽管功能失調、聽力損失、慢性咳嗽、呼吸道敏感症、(過敏性)氣喘、異位性皮膚炎或蕁麻疹等。鼻過敏患者其發病的年齡有越來越早的趨勢。由於小兒免疫力與控制力仍差，因此易併發鼻竇炎、中耳炎、流鼻血、頭暈頭痛、讀書無法專心、打鼾及睡眠呼吸中止症等。多半家族中有同樣病史(遺傳性)。
鼻過敏的檢查與診斷　　
經病史探討、鼻內檢查、鼻黏膜細胞檢查、皮膚試驗、血清過敏抗體檢測，可確認是否為鼻過敏。皮膚試驗是以常發生的過敏原製造出來的物質以微量注射於皮內15至30分後看注射部位的反應。通常以家塵、黴菌、蟑螂、動物毛髮、棉絮、稻草等在本省常見的物質來做試驗。若有陽性反應再加以黏膜細胞檢查及抗體檢查則可確定對這些過敏原中的某種抗原過敏。
鼻過敏的治療
由於過敏性鼻炎已知為一遺傳性疾病，治療上以控制為主，無法根治。
(1) 避免接觸過敏原，理論上這是最好的方法，但是有時極難辦到。通常需加上
(2) 藥物治療。口服藥物(如抗組織胺、類固醇)及噴鼻劑(如鼻內類固醇、抗組織胺等)治療。好處是方便、效果迅速；壞處則是藥效過後易復發，且可能有嗜睡、口乾等副作用。使用藥物劑量的輕重與時間的長短須配合病患個人的體質和症候的表現，「因材施藥」與否是良好控制的關鍵。
(3) 減過敏治療。但對於環境中無法完全去除之過敏原、症狀嚴重者、藥物治療效果不佳或有副作用者，則建議接受減敏治療。其具有治本的療效，惟施行上較為費時，極需耐心。
(4) 手術治療。如果合併有鼻中膈彎曲、肥厚性鼻炎或鼻息肉者，則可考慮加上此一項。因長期控制不良的鼻過敏所導致的慢性鼻塞，鼻甲手術(包括傳統手術、電燒、雷射、射頻等方法)常常可以讓病患獲得快速的改善。
(5) 中醫藥調理及其他替代療法等。如食用乳酸菌等益生菌，可藉由改善腸胃道黏膜的微菌叢(microflora)生態，進而提昇呼吸道黏膜的耐受性。這是一個值得期待的領域！
減過敏治療
以檢查確定之抗原注射於皮下，每週一次，每次逐量增加，約四個月達最高量（維持量），然後兩週一次，一月一次，通常有效者再治療六個月至數年；若有症狀再出現，則可再縮短注射間隔。減過敏治療約八成有效，其效果包括症狀減輕或不再發作、服藥劑量減少、病情易控制等。一般有效者在治療後約三個月即有感覺，較明顯改善者為鼻癢感及打噴嚏情況減輕。至於以口服、舌下或鼻內方式給予的減敏治療，副作用低順從性高，惟其效果及市場仍在評估當中。
減過敏治療應注意事項： (1) 因為不論是皮膚試驗或做抗原皮下注射，有少數人可能會發生過敏反應，如呼吸不暢、局部皮膚紅腫等現象，因此需於注射後觀察至少半小時。 (2) 不要揉注射部位，或馬上做劇烈運動、泡熱水澡，以防過敏原快速吸收引起不良反應。 若皮膚癢，請不要搔抓以免發生皮膚感染，可予冰敷。
日常應注意事項
避免過敏原或刺激物是最有效的治療 什麼東西會成為過敏原，因人而異。因此確認自己的過敏原並採取對策是很重要的。
吸入性過敏原
在本島過敏性鼻炎患者中，大部份(90%)是由於家塵(塵蟎)引起，其它如蟑螂、黴菌、棉絮等亦常見。預防家塵的產生要靠勤快的打掃，而且最好用抹布擦拭，避免用掃帚和雞毛撢子，免得家塵”蟎”室飛揚；另外作好個人衛生，寢具、榻榻米，地毯等常拿到太陽下曝曬。有的人吸入鳥的羽毛、狗或貓等動物的體毛或皮屑或其它動物性的纖毛，也會引起過敏性鼻炎的發作，所以這些人就應該避免用動物性纖維做寢具、衣服、地毯和室內裝飾品，而改用化學纖維製品。將容易脫落纖維碎屑的衣服裝在塑膠袋內，再收進衣櫥，也最好不要飼養寵物。黴菌也是主要的過敏原。黴菌喜好在陰濕的地方繁殖，如地下室、浴室、窗戶等，最好的對策是儘量保持室內環境的乾燥，維持濕度在45-55 %之間，清除廚房和浴室的黴菌，定期噴灑黴菌抑制劑，整理居家環境；四週圍已枯萎、腐爛的樹和草要除掉。
食物性過敏原
常見的是牛奶、蛋、巧克力、魚蝦、小麥、玉蜀黍、堅果、芒果、哈密瓜、柑橘類水果等，可能是其中的一種，甚或多種，平常的飲食就要避開，儘量少吃；食品罐頭或食品加工物，在食用前詳閱標籤說明，注意是否有自己的過敏原。
刺激因子
如抽菸，或者是遇到某些揮發性有機溶劑，如噴髮水、殺蟲劑、顏料等，其中的成份，甲醛或是酚，都可能引發症狀；甚至溫度、氣候驟變、上呼吸道感染等都會加重病情，所以維護良好的空氣品質是很有俾益的。空氣調節(冷氣)對於花粉過敏者尤其有用，因為即使在夏天仍然可以關緊窗戶，除濕機可以維持室內濕度在60%上下，此外電動過濾器或空氣清靜機(HEPA等級)可以濾掉99%以上的空氣灰塵(塵蟎)，值得試用。
鍛鋉身體與規律作息
除了上述的生活環境調整外，推薦可以增加鼻子耐受度的身體鍛練法即規律運動，供鼻過敏患者嘗試。簡言之，建議您：
1. 定期運動。每週一至二次，每次至少三十分鐘，選擇可流汗之運動如：打球、慢跑。
2. 注意溫差變化過大的情境，如早晨起床時應穿好衣服，戴口罩五分鐘後再走出室外。
3. 睡眠充足，情緒放鬆，精神愉快。均衡飲食，尤應補充足量的水份及蔬果。
4. 可使用除濕機、冷暖氣機及空氣濾淨機，以保持空氣潔淨及溫度穩定，相對溼度最好在50~60%左右，以減少塵蟎及黴菌的生長。
5. 減敏療法雖具有治本的功效；手術治療主要是處理局部結構上的問題。以上兩者均非根除療法。鼻過敏屬於遺傳性體質，仍需長期追蹤控制，耐心加以理解。
以上只是概略性的說明日常的注意事項，若是症狀持續不斷，或漸趨嚴重的話，最好還是至訓練完整、經驗充足的耳鼻喉科醫師處，商討進一步的治療方式。